Sunday, November 18, 2007

大診所小醫師-亂槍打鳥?

已經開始上班,當初選擇聯合診所是覺得自己第一年行醫,既需要累積經驗也需要有一些資源,不想走大醫院,那麼就到一家有些歷史和規模的診所,至少對於自己所需要的訓練是穩定的。

初上班之日大部分都是傷科居多,所以一個診下來還算流暢,然而到了星期六下午和晚上,連續兩個診只有我一個人獨撐大樑,一診的人數就幾乎是平時的兩倍,所以嚴重地塞車了,但是就算是這樣還是不能隨便處理,儘管已經慎之又慎,還是碰上了讓人莫名其妙的患者。

第一位是一位女性,因為工作關係導致肩膀酸痛,就診時還有感冒症狀,她希望能針灸加開內服藥,幫她針灸完留針時,因為診所小姐已經幫我叫了下一個人,讓我不得不先暫停開藥,結果這位小姐拔完針後又回到座位上看我開藥,開藥的主軸放在感冒和手部這兩方面,總共兩個複方加兩個單味藥,不知這位患者是覺得針灸時間太短或是看到電腦上針灸處置加內服藥一共長長的治療列表,竟冷笑著丟了一句「看來也是在亂槍打鳥吧」後就轉身出診間了。這是其一。

第二位也是一位女性,一坐下來就說自己感冒了,痰多微黏色白,鼻微塞流清涕,頭暈,吃東西無味,食後易腹脹,軟便甚或腹瀉。但問之,無惡寒發熱,診脈沈弱,再深入一問,痰是平常就有,食冷上述症狀更甚,歸納後覺得其為脾肺氣虛為主,而外感之象證據似乎薄弱了些。於是我這樣告知患者,或許有些中醫理論我無法表達得太完整,患者也不了解我所說的再加上我最後的結論跟她當初想聽到的不一樣,所以開始對我投以了懷疑的眼神,而最後我問她要開幾天藥好方便讓她可以銜接回診時間,她只淡淡地丟了一句:「吃了有效我就會再回來。」這是其二。

我想這是我當天遇到讓人最不舒服的兩個病人了,一般病人在我溝通之下都可以接受,甚至還提供之前曾經吃藥後有什麼不適好讓我斟酌參考,但自問對所有患者都是盡心盡力,絞盡腦汁想為他們解決問題,心中也都是有方向才開方,我並不希望靠著她們的病痛而一再回診,最好是這次處置後就緩解甚至痊癒,所以遇到此兩個患者著實覺得有些挫折,或許我該再加強溝通和看病速度,而對於所有就診的病人不管他們信不信任我,我仍心懷感激,在此為記。

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